多達三分之一的人會在一生中受到焦慮癥狀的影響，但相當一部分人沒有得到有效治療。近日，上海交通大學醫學院附屬上海市精神衛生中心陳京紅博士團隊就帶來了一項有意思的研究，通過飲食控制等干預調節腸道菌群，可能有助于緩解焦慮。研究結果發表于BMJ旗下期刊General Psychiatry。

        腸道菌群在免疫系統和新陳代謝中發揮著重要作用。越來越多基礎研究表明，腸道菌群還可以通過“腸-腦軸”參與調節大腦功能，腸道菌群的生態失調也與焦慮有關。

        順著這個思路，研究人員設想，調節腸道菌群能否治療焦慮癥呢?目前還缺乏具體證據來支持這一猜測。

        因此，上海市精神衛生中心的研究團隊開展了一項系統評價?；仡櫫?1項相關研究，共納入1503名受試者的數據，研究對象包括健康人群，也有焦慮風險更高的特定慢性病如腸易激綜合征、2型糖尿病等患者。

        這21項研究中，調節腸道菌群的干預措施略有不同。14項都包含了益生菌補充劑，其中7項研究中的補充劑僅含1種益生菌，兩項含兩種益生菌，5項補充了3種及以上益生菌。另一些研究則將采用了非益生菌方法，如調整日常飲食、補充抗性糊精等膳食纖維、采用低FODMAPs飲食(FODMAPs指可發酵的低聚糖、雙糖、單糖和多元醇，是一類人體較難吸收的糖類和纖維)。

        數據顯示，11項研究中調節腸道菌群顯示出了對焦慮癥狀的積極影響，也就是說，超過半數(52%)的研究表明這是一種潛在的有效方法。大多數研究沒有報告嚴重的不良事件，只有4項研究報告了輕微的不良反應，如口渴和腹瀉。

        具體干預措施的影響有差異嗎?研究人員首先將是否涉及益生菌作為分析條件。以益生菌作為調節手段的14項研究中。僅約三分之一顯示有效，而另7項研究中，非益生菌干預的有效率明顯更高，為86%。

        研究人員又進一步關注，除了調節腸道菌群，結合其他常規治療是否會帶來不同?有5項研究同時進行了腸道菌群調節干預和常規治療，但只有采用非益生菌方式的組合療法減輕了焦慮癥狀。而在僅調節腸道菌群的研究中，非益生菌干預同樣更有效(80% vs 45%)。

        基于這些發現，作者推測，非益生菌干預腸道菌群對焦慮改善效果更顯著?？赡艿脑蚴?，腸道菌群包含了數萬億的微生物，調整飲食涉及更多樣化的能量來源，能夠對腸道菌群生長帶來更多影響。相反，益生菌補充劑通常只引入幾種特定類型的細菌，作用可能相對有限;也不排除不同種類益生菌的作用會相互干擾;另外，如果服用補充劑的時間較短，所補充益生菌的豐度也可能達不到起效水平。

        近一年來，益生菌在多項大型研究中可謂被頻頻“打臉”。在這項分析中，益生菌改善焦慮的效果并不突出，或許也再次印證了年初《美國醫學會雜志(JAMA)》和《柳葉刀》子刊同時提出的問題：益生菌是萬金油，還是打水漂?當時這兩篇社論都指出，考慮到腸道菌群的復雜性和個體化，更健康、多樣化的飲食結構也許對于重塑腸道生態系統更奏效。

        總結而言，研究團隊表示，“我們可以考慮調節腸道菌群來緩解焦慮癥狀，需要強調的是，非益生菌的干預措施或將更為有效?！?/p>

        作者指出，所納入的21項研究質量非常高，但由于是觀察性研究，尚不足以得出確切結論，不同研究在設計上存在差異，也難以更深入分析這些數據。目前仍然需要更進一步的研究來驗證調節腸道菌群對焦慮的治療效果。

        參考資料

        [1] Beibei Yang, et al., (2019). Effects of regulating intestinal microbiota on anxiety symptoms: A systematic review. General Psychiatry, 10.1136/gpsych-2019-100056

        [2] Anxiety might be alleviated by regulating gut bacteria. Retrieved May 22, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-05-anxiety-alleviated-gut-bacteria.html